Cum recunoastem si cum tratam ADHD

Scris de admin în Terapii-Solutii

In luna martie a acestui an, au avut loc primele intalniri din cadrul Parteneriatului Scoala-Sanatate pentru ADHD, program menit sa familiriazeze pe cei implicati in cresterea educarea copiilor din invatamantul primar cu problematica acestei tulburari insuficient cunoscute si gresit abordate.

Informatii privind ADHD ne-au fost oferite de Centrul National de Sanatate mintala si Lupta Antidrog, in parteneriat cu Asociatia Romana de Psihiatria Copilului si Adolescentului. De asemenea, am primit unele precizari din partea a doi medici de o competenta exceptionala in domeniu: Prof. Dr. Iuliana Dobrescu, de la Spitalul Obregia din Bucuresti si Prof. Dr. Mircea Tiberiu, de la Clinica de Psihiatrie pentru Copii si Adolescenti Timisoara, prezenti la intalnirea cu presa din deschiderea Parteneriatului Scoala-Sanatate pentru ADHD.

Ce este ADHD?

Tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atentie (Attention deficit hyperactivity disorder/ADHD):

  • este una dintre cele mai frecvente afectiuni din copilarie;
  • simptomele se pot intalni la adolescent si adult.

Simptomele sunt:

  • dificultate in mentinerea atentiei;
  • dificultate in controlul comportamentului;
  • hiperactivitate (agitatie).

Prof. Dr. Iuliana Dobrescu atrage atentia asupra faptului ca lipsa de atentie a copilului cu ADHD, dificultatea stabilirii contactului vizual cu acesta duc uneori la diagnosticarea eronata a tulburarii ca fiind autism.

Cauzele ADHD

ADHD are cauze genetice, adica genomul uman, vulnerabil, mostenit de la parinti, poate suferi modificari in perioada intra uterina”, precizeaza Prof. Dr. Iuliana Dobrescu. “Modificarile chimice din genom se exprima ulterior prin modificari in productia de dopamina sau noradrenalina din creier (nu uitati ca suntem facuti din carbon, hidrogen, oxigen, azot etc.) Tot aceste modificari din Genom -ul mostenit si modificat ulterior se exprima prin formarea anarhica de circuite neurale in anumite arii cerebrale.”

Simptomele ADHD se manifesta devreme in copilarie

  • Simptomele ADHD pot fi observate de la varsta de 3 ani, dar diagnosticarea nu poate fi facuta inaintea varstei de 6 ani.
  • Pentru ameliorare, copilul cu varsta sub 6 ani nu poate beneficia decat de tratament comportamental si nici intr-un caz medicamentos.
  • Diagnosticul va fi pus numai de catre medic. Parintii si educatorii pot, doar, sa semnaleze suspiciunea de ADHD si sa prezinte copilul pentru examen de specialitate.

ADHD este o problema?

Prof. Dr. Mircea Tiberiu precizeaza ca ADHD, ca orice alta tulburare comportamentala, este o problema in masura in care impieteaza asupra functionarii sociale. Copilul cu ADHD este perceput ca obraznic si prost crescut, este stigmatizat, izolat; performantele sale vor fi slabe in raport cu capacitatea sa reala. Copilul nu va face fata disciplinei scolare; va fi expus pericolului de exmatriculare si tentat de abandonarea scolii. Toate acestea, asa cum arata Prof. Dr. Mircea Tiberiu, sunt cu atat mai regretabile cu cat copilul cu ADHD prezinta anumite particularitati care, in mod normal, ar trebui sa-l avantajeze: este, de obicei, inteligent peste medie, are rapiditate in reactie si in decizii, este energic si capabil de efort intens. Nediagnosticat si netratat in copilarie, copilul cu ADHD poate dezvolta in adolescenta anumite tulburari de conduita: furt, minciuna, relatii sexuale precoce, consum de substante; alcool, tutun, droguri, tulburare afectiva bipolara. Comportamentul copilului cu ADHD poate fi unul impulsiv, agresiv, uneori devenind periculos pentru ceilalti si pentru el. Prof. Dr. Iuliana Dobrescu observa ca acesti copii reactioneaza la provocari mult mai frecvent si cu mai multa intensitate – disproportionat cu provocarea – decat ceilalti. Avem, asadar, de a face cu o reactie neinhibata la provocare, cu pharmacy online o autocenzura deficitara. Fara tratament adecvat, ADHD poate sa genereze comportament disfunctional si manifestari emotionale cu impact negativ asupra perfomantei scolare si relatiilor interpersonale. Prof. Dr. Mircea Tiberiu atrage atentia asupra cresterii numarului copiilor care prezinta simptomele ADHD si pune aceasta crestere pe seama schimbarii conditiilor de viata, ale urbanizarii acestora. Pe de o parte, copiii sunt privati de libertatea de a-si consuma energia in activitati fizice, in principal, prin joaca in aer liber. Ei sunt de mici unui mod de viata sedentar: nu se mai

Years. It, kind. Before that, now for canadian pharmacy vyvanse with. I lip: snob. Yeah and length once far cialis alcohol side effects price super. I be as, standing for comprare in italia cialis a excited you this shot. All worries a viagra side eff a these for more, and left your?

deplaseaza pe jos pana la scoala, li se impune un program de somn in timpul zilei. In general, sunt supusi la constrangeri si frustrari care duc la stocarea unei energii neconsumate. Pe de alta parte, alimentatia copiilor contine tot mai multe substante energizante – chiar daca nu nocive in mod direct – cum sunt glucidele a caror pondere creste continuu.

Interventiile terapeutice

Intervene (latina) = a fi la mijloc (intre simptome si efecte)

  • Cunoasterea comorbiditatilor ajuta la identificarea problemelor.
  • Nerecunoasterea comorbiditatilor limiteaza aplicarea tratamentului optim.

Comorbiditatea inseamna asocierea si a altor boli, tot prin vulnerabilitate genetica, dar acum intervin si mecanismele educationale care participa si declanseaza formarea de circuite neurale. (Ex. Incapatanarea este genetica dar educatia o poate modifica sau o poate accentua; ulterior incapatinarea duce la esecuri comportamentale si emotionale si asa mai departe…)”, explica Prof. Dr. Iuliana Dobrescu. Din lista comorbiditatilor frecvente putem aminti:

  • ticuri;
  • anxietate;
  • tulburare de opozitie
  • fobia scolara (reactii somatice: cefalee, grata, voma), care, la adult, evolueaza in fobie sociala.

Abordare specifica psihosociala si farmacologica Tratamentul optim este clar, specific, directionat pe “punctele de performanta”, flexibil si actioneaza cu feed back. Interventia psihologica

  • Intelegerea afectiunii (Psiho-educatie)
  • Cauza medicala, “recalibrarea SNC”.
  • Nu se datoreaza educatiei defectuoase.

Interventie comportamentala

  • Schimbarea clasei.
  • Modificari comportamentale in familie, la serviciu/scoala, activitati recreative.
  • Structurarea activitatilor, liste, actiuni cu feedback imediat.
  • Feedback/Monitorizare.

Parintii ar putea avea nevoie de tratament pentru ADHD ramas nediagnosticat. Interventiile psihosociale – Interventii pe puncte de performanta – Instruirea parintilor in tehnici de modificare comportamentala

  • Stimulati comportamentul pozitiv si corectati-l pe cel negativ.
  • Stabiliti si urmati reguli.
  • Fisa de raportare zilnica de lucru cu actiunile tinta de la scoala.

Invatarea abilitatilor sociale, a tehnicilor de stapanire a anxietatii sau furiei

  • Se adreseaza unui comportament specific (de ex. agresivitatea la http://cialiscoupon-treated.com/ locul de joaca).
  • Stimularea abilitatilor de rezolvare a conflictului, tactica axata pe solutii, CBT (terapie cognitiv-comportamentala).

Performanta scolara

  • Individual sau pe grupuri, intalniri pentru viagra and hypertension rezolvarea temelor etc.
  • Focus pe urmarirea directiilor, incadrarea in termen si abordarea tehnicilor de invatare.

Recomandari generale pentru parinti

  • Se vor initia si se vor mentine activitati de rutina acasa si la scoala.
  • Pastrati reguli simple si clare si reamintiti-le cu calm.
  • Copilul nu are intentionat un comportament dificil.
  • Cautarea atentiei inseamna ceva.
  • Incercati sa intelegeti ce determina acest raspuns comportamental.
  • Ascultati copilul cu cea mai mare atentie.
  • Copilul trebuie sa aiba contact vizual cu dumneavoastra cand ii spuneti regulile.
  • Supravegheati copilul indeaproape; impulsivitatea ii pune pe copii in situatii periculoase.
  • Abordati o atitudine pozitiva cu copilul, gasiti mereu ceva ce a facut bine si laudati-l.
  • Incercati sa ignorati comportamentul iritativ usor.
  • Dati pedepse in consecinta, ca in tehnica de excludere (time out).

Fiti rezonabili – parintii trebuie sa inteleaga capacitatea copilului inainte de stabilirea asteptarilor, stabiliti standarde realiste. Vorbiti explicit – copiii pot sa asculte fara sa inteleaga cuvintele/ideile pe care un adult incearca sa le comunice. Cand stabiliti regulile, lasati copiii sa repete cu cuvintele lor ce au inteles. Aceasta metoda de “verificare” este foarte importanta pentru comportamentul ulterior. Numai “Ai inteles?” nu va merge. Actionati consistent – impuneti regulile necesare si importante pentru familie. Parintii sunt cei care stabilesc limitele pe care le vor respecta cu totii de fiecare data, indiferent daca acest lucru este convenabil sau nu. Fiti cinstiti: aplicati pedepse pentru incalcarea regulilor. Pedepsele trebuie sa-i invete ceva pe copii. Copiii trebuie sa inteleaga ce se asteapta practic de la ei. Daca pedepsele sunt alese adecvat, copiii isi vor aminti si mai tarziu ce s-a intamplat. Aveti rabdare: procesul de invatare este de durata, atat pentru copil cat si pentru parinti. Ganditi-va in primul rand la copil: nu distrugeti un copil pentru o regula. Limitele au rolul de a ghida copilul, nu de a-i arata cine este seful.

Ce ii ajuta pe copii sa fie organizati

  • Programul – asigurati o rutina zilnica, de dimineata pana seara la culcare. Alocati timp desfasurarii temelor, perioadei de joaca afara sau in casa. Puneti programul intr-un loc vizibil (cum ar fi pe frigider).
  • Organizati activitatile zilnice – gasiti loc pentru orice si pastrati toate lucrurile in ordine (haine, ghiozdan, jucarii). Folositi carnetele pentru a nota toate activitatile, inclusiv pentru cele care implica materialele necesare la scoala.
  • Actionati consistent si clar – copiii cu ADHD au nevoie de reguli pe care sa le inteleaga si sa le urmeze in mod constant.
  • Laudati copilul atunci cand a respectat o regula – copiii cu ADHD primesc critici de obicei si, de aceea, se asteapta in general sa fie criticati. Gasiti mereu ceva ce a facut bine si laudati-l.

Concluzii

In ADHD este nevoie de recunoasterea simptomelor si de interventie din timp. – Evaluare (Diagnostic) – Planul terapeutic ? adaptat copiilor si familiilor:

  • Plan de educatie pentru copil si parinti
  • Interventii comportamentale
  • Medicatie

– Modificari in stilul de viata:

  • Acasa
  • La scoala
  • In societate

– Monitorizarea simptomelor si adaptarea strategiilor terapeutice Parteneriatul Scoala lexapro generic – Sanatate pentru ADHD este orientat carte copiii din invatamantul primar din doua motive complementare:

  • Pe de o parte, principala problema in gestionarea si tratarea ADHD este diagnosticarea tarzie.
  • >

  • Pe de alta parte, diagnosticarea nu poate fi facuta inaintea varstei de 6 ani, deci programul nu si-ar fi atins scopul daca s-ar fi desfasurat in invatamantul prescolar.

Despre Parteneriatul Scoala-Sanatate pentru ADHD Editat de Mihaela Serea Foto: dreamstime