Tuberculoza – o boala vindecabila!

Dintre tarile europene, Romania se situeaza pe primul loc in ceea ce priveste incidenta tuberculozei (cazurile noi de boala si recidivele).

In fiecare an, in lume, sunt inregistrate aproximativ noua milioane de noi imbolnaviri. Circa doua milioane de persoane mor din cauza acestei boli – tuberculoza reprezinta a doua cauza de deces printr-o boala infectioasa la adulti.

Tuberculoza (TBC) este o boala infectioasa contagioasa, produsa de un germene numit Mycobacterium tuberculosis sau bacilul Koch (dupa numele bacteriologului german – Robert Koch, care l-a descoperit in 1882). Aceasta se transmite “pe cale aeriana”, prin inspirarea aerului infectat cu bacili tuberculosi. Bacilii sunt in picaturile de secretii care se elimina din gura sau din nas atunci cand bolnavul tuberculos tuseste, rade, stranuta sau vorbeste. Persoanele care vin in contact cu bolnavul respectiv si inspira acesti bacili in plamani devin infectate.E putin probabil ca infectia sa se produca de la primul contact cu un bolnav de TBC. Majoritatea persoanelor infectate inspira bacilii Koch de la cineva cu care petrec mai mult timp – fie un membru al familiei, fie un prieten sau un coleg de munca care are TBC. Tuberculoza nu se transmite prin vesela, lenjerie sau imbracaminte, deoarece bacilii infecteaza plamanii numai daca ajung in organism.

Am sau nu…
IDR-ul este primul pas in aflarea acestui lucru. Consta in injectarea intradermica a doua unitati de toxina tuberculinica pe fata anterioara a antebratului, in scopul evidentierii raspunsului imun fata de bacilul Koch. IDR-ul se citeste de medic la 48 – 72 ore de la injectare. Un IDR negativ inseamna ca persoana nu a venit in contact cu bacilul Koch. O reactie pozitiva semnifica ca organismul a venit in contact cu bacilul Koch, dar nu spune daca esti bolnav sau nu. Cand medicul interpreteaza un IDR pozitiv, atunci el merge mai departe cu investigatiile.

Cum apare boala?
Este posibil ca boala sa apara si imediat dupa infectia primara – daca imunitatea organismului este scazuta.Aproximativ 10% dintre cei cu infectie primara (cu bacili inactivi, dormanti) pot face boala peste ani de zile – bacilii devenind activi in conditii de rezistenta foarte scazuta a organismului (abuz de alcool, droguri, epuizare fizica si intelectuala, o boala severa ce duce la scaderea imunitatii – infectie HIV etc.). Aceasta este tuberculoza secundara – pentru ca nu mai apare in cadrul infectiei primare, care poate aparea, cum am spus, pe redesteptarea focarelor de bacili dormanti (pe un fond de rezistenta scazuta a organismului) sau printr-o “suprainfectie” – pacientul infectat in copilarie vine acum in contact cu un focar de tuberculoza foarte contagios. In afara plamanului (locul de predilectie), tuberculoza se mai poate cantona si in alte organe – oase, rinichi, ganglioni limfatici, sistem nervos central – aceasta este tuberculoza extrapulmonara.

70 000 de romani se imbolnavesc zilnic de tuberculoza. Aproximativ la fiecare o mie de locuitori exista un bolnav de tuberculoza!

Cum se manifesta tuberculoza?
Simptomele tuberculozei extrapulmonare variaza in functie de organul afectat. Spre exemplu, daca tuberculoza afecteaza ganglionii limfatici poate aparea adenopatie (umflarea ganglionilor), de obicei pe partile laterale si la baza gatului. In tuberculoza osoasa poate aparea o deformare a coloanei vertebrale, sau durere si umflatura la nivelul unui genunchi sau a soldului, de obicei insotita de schiopatat. Tuberculoza genitourinara poate produce durere in regiunea lombara, urinare frecventa, durere sau disconfort la urinat si prezenta de sange in urina. Tuberculoza diseminata sau miliara tuberculoasa produce si ea aceleasi simptome ca si tuberculoza pulmonara. Desi bacilii sunt raspanditi in tot organismul, este posibil sa nu apara si alte simptome.

Simptomele tuberculozei pulmonare pot fi:
- Tuse persistenta care dureaza mai mult de trei saptamani;
- Lipsa poftei de mancare, scadere in greutate;
- Febra si transpiratii nocturne, stare de astenie, oboseala;
- Pe masura ce boala avanseaza, tusea poate fi insotita de eliminarea unei cantitati de sange, iar respiratia poate deveni din ce in ce mai dificila.

In Romania, anual se inregistreaza mai mult de 30 000 de cazuri noi de tuberculoza si recidive de boala – o cifra foarte mare comparativ cu celelalte tari europene.

Diagnosticare
Daca medicul suspecteaza o tuberculoza, va efectua un examen clinic, IDR, radiografie pulmonara si un examen de sputa (pentru identificarea bacililor Koch). In plus, va efectua si o cultura din sputa pentru a vedea daca bacilii se inmultesc sau nu pe mediul de cultura. Insa aceasta cultura dureaza cateva saptamani. Persoanele cu tuberculoza extrapulmonara pot avea radiografia pulmonara normala si examenul de sputa negativ. Medicul va testa si alte lichide din organism pentru depistarea prezentei de bacili Koch (urina, lichid cefalorahidian etc.).

Cum se poate preveni?
La noi in tara, toti nou-nascutii care depasesc 2 500 g se vaccineaza in primele zile de la nastere. Vaccinul care li se administreaza se numeste BCG (Calmette-Guerin) si contine bacili vii atenuati. Vaccinarea BCG nu protejeaza insa micutul impotriva infectiei – il protejeaza doar impotriva formelor grave de tuberculoza! Intrucat vaccinul facut la nastere nu ofera o protectie totala impotriva bolii, cea mai eficienta metoda de preventie a raspandirii bolii este de izolare si tratare a bolnavilor de tuberculoza. Daca cineva din anturaj a fost diagnosticat cu tuberculoza, trebuie evitat contactul cu respectiva persoana. Iar daca contactul deja s-a produs si exista riscul de a face boala, medicul poate decide efectuarea unei chimioprofilaxii – inghitirea unui medicament antituberculos timp de sase luni cu scopul de a omori toti bacilii care au patruns eventual in plamani.

La testare!
Ar trebui investigate:
- Persoanele care au simptome sugestive de TBC;
- Cei care au contact prelungit cu cineva care are tuberculoza activa;
- Persoanele infectate cu HIV sau care au alte boli ce scad rezistenta organismului;
- Cei cu o imunitate scazuta din cauza anumitor boli, a consumului excesiv de alcool, de droguri, a alimentatiei insuficiente sau necorespunzatoare, a suprasolicitarii fizice sau intelectuale.
- Atunci cand se solicita la scoala sau la angajare (datorita pericolului contaminarii).

Cum se trateaza?
Tuberculoza este vindecabila cu conditia efectuarii tratamentului medical corect si complet.
In primele doua luni se iau zilnic cate patru medicamente antituberculoase, iar in urmatoarele patru luni se iau cate doua medicamente de trei ori pe saptamana. Cu acest tratament, vindecarea se produce in peste 95% din cazuri. Regimul standard de tratament dureaza sase luni (dar poate dura si noua luni sau mai mult in cazuri grave sau cand apare rezistenta la medicamente). Evolutia bolii este nefavorabila la cei descoperiti tarziu, la cei care nu-si fac tratamentul sau nu-l fac complet, putand deveni cronici, la care bacilii devin rezistenti la medicamente.

Stil de viata sanatos
Ar trebuie sa facem ceea ce ne sta in putinta pentru a creste si mentine rezistenta organismului la cote optime.
Masurile sunt cele obisnuite: odihna suficienta; o alimentatie corecta, cu toate principiile nutritive necesare; camere curate si aerisite; hidratare eficienta – doi litri de apa pe zi; multa miscare in aer liber; exercitii fizice practicate in mod regulat; controale medicale regulate; consum moderat de alcool si cafea; gandire pozitiva; evitarea fumatului si a consumului de droguri;orice tuse care persista mai mult de trei saptamani si nu cedeaza la primul tratament, trebuie sa ne trimita la doctor!

Text: Dr. Ana Andrei